Per effettuare le iscrizioni, compila il modulo in basso in tutte le sue parti.

 

MODALITA' DI ISCRIZIONE: Chiusura tassativa al 20 settembre 2019.

MODALITA' DI PAGAMENTO Bonifico Bancario:

Intesa San Paolo IBAN: IT02 R030 6909 6061 0000 0110 557

intestato ad ASD Black Panthers, e' necessario allegare nel form di iscrizione la contabile di pagamento

QUOTE DI ISCRIZIONE :

·         Iscrizione entro il 10 settembre con pacco gara € 25,00

·         Iscrizione dal 11 al 20 settembre senza pacco gara incluso buono pasta party € 25,00

Per gli iscritti allo scudetto Campano la quota è ridotta di € 5,00 

Gli iscritti con tessera giornaliera al ritiro del pacco gara dovranno consegnare il certificato medico agonistico per ciclismo

N.B. Senza la consegna del certificato non si verra' iscritti alla competizione.